환자와 가축에서 분리된 vanA형 VRE의 분자유전학적 연관성

초록

목적 : 국내 임상과 가축에서 분리된 VanA형 VRE의 항균제 내성양상 및 PFGE 양상과 vanA cluster 분석을 통하여 균주간의 분자 유전학적 연관성을 알아보고자 하였다. 방법 : 대상균주는 임상검체에서 분리된 VRE 77주와 닭의 장 분비물에서 분리된 68주를 대사응로 하였다. 항균제 내성양상을 파악하기 위해 원판확산법을 사용하였으며, 분자유전학적 연관성을 보기 위해 PFGE와 vanA gene cluster을 PCR mapping하였고 DdeI 제한효소를 사용하여, vanX type을 결정하였다. 결과 : 8종류의 항균제에 대한 내성 양상은 이상에서 분리된 E. faecium이 tetracyclin과 chloramphenicol에 감수성을 보인 반면 E. faecalis는 rifampin, streptomycin, ampicilin에 감수성을 보여 균종에 대한 내성 양상에 차이가 있었다. 닭에서 분리된 vanA형 E. faecium는 rifampin gentamycin, ciprofloxacin에 감수성을 tetracyclin에서 내성을 보여 가축과 임상분리주간의 항생제 내성양상에 차이를 나타내었다. PFGE 분석결과 E. faecium 50주에서는 28종류, E. faecalis 12주에서는 9종류의 PFGE 양상을 보여 clone의 다양성이 관찰되어 clonal dissemination에 의한 반코마이신 내성 전파가 높이 않음을 확일할 수 있었다. 국내에서 분리된 VRE의 Tn1546분석에서는 3가지형의 vanA gene cluster로 구분되었다. 임상 분리주의 대부분이 vanX-vanY intergenic region과 Orf2 region에 insertion sequence을 가지는 A-3형에 속하였고, 닭 분리주의 100%가 prototype과 동일한 A-1형이었으며, 균종에 따른 특징적인 Tn1546 구조는 존재하지 않는 것으로 나타났다. vanX type은 국내 분리주 모두 G-type으로 나타났다. 결론 : vanA gene cluster 유형은 균종에 관계없이 대상균주의 81%가 A-3형을 가지는 것으로 나타났으며 다양한 PFGE 양상으로 보아 국내 VRE 분리주의 반코마이신 내성전파는 clonal dissemination 보다는 horizontal transfer에 의한 전파 가능성이 높음을 시사하였다. 그리고 임상과 가축 분리주간의 항생제 내성양상, PFGE 양상, vanA gene cluster 유형 분포가 다르므로 임상과 가축 분리주간에는 분자유전학적 연관성이 적음을 추측할 수 있다.

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