급성 허혈성 뇌졸중 환자의 병원 전 및 병원 간 이송의 지연 요인 : 전국 단위 구급대원 및 뇌졸중 전문의 설문조사 결과

초록

뇌혈관 질환은 높은 사망률 뿐 아니라 환자의 기능적 장애를 초래함으로써 가정 및 사회적 부담을 매우 크게 증가시킨다. 특히 급성기 뇌졸중 환자의 최적화된 치료와 후유장애 최소화를 위해서는 증상 발생 후 골든타임 이내에 초급성기 치료가 이루어져야 한다. 이를 위해서는 초기 대응이 병원 전 단계에서부터 효과적으로 이루어져야 하는데, 기존의 응급의료체계에서는 전문화된 뇌졸중 환자 이송 시스템이 적용되지 못하고 있는 실정이다. 따라서, 뇌졸중 환자의 응급이송체계를 기존 응급의료체계의 틀 안에서 체계적이고 통합적으로 구축할 필요성이 제기되고 있다. 본 연구는 급성기 뇌졸중 환자의 응급이송체계 현황을 파악하고, 지역 상황을 반영한 뇌졸중 환자의 병원 전 단계 및 병원 간 이송 네트워크 체계를 개발하여 지역사회 내 뇌졸중 응급치료 역량 강화를 위한 이행 제고 전략을 제시하고자 하였다. 이를 위하여 119 구급대의 병원 전 뇌졸중 환자의 이송 시 사전연락시스템에 대한 인식과 현황에 대한 설문조사를 실시하였으며, 전국 뇌졸중 센터에서 근무하는 뇌졸중 전공 신경과 전문의를 대상으로 병원 간 뇌졸중 환자 이송 현황 및 시스템 요구사항에 대한 설문조사를 함께 진행하였다. 이를 통해 전국적으로 체계화된 사전연락시스템 및 병원 간 이송 시스템이 적절히 구축되지 않은 현황을 파악하였고, 현장의 구급대원 및 뇌졸중을 치료하는 의사의 수요 또한 높은 것을 확인 할 수 있었다. 이러한 결과를 기반으로 새롭게 개발되고 있는 뇌졸중 사전연락시스템을 응급이송 단계에서 적용하고 지속적인 119 구급대의 교육 효과성을 높여 뇌졸중 환자들에게 더 신속하고 정확한 치료를 제공할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 이는 전국 단위의 119 구급대 사전 연락 프로그램의 기본 모델로서 제시 될 수 있을 것으로 판단이 되며, 이 시스템을 토대로 향후 지역 내 병원 간 뇌졸중 이송 시스템의 개발에 기여할 수 있을 것으로 기대 된다.

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