권역심뇌혈관질환센터의 심장재활 현황 및 대책

초록

전국 12개 권역심뇌혈관질환센터(권역센터) 심장재활 의료진을 대상으로 해당 권역센터의 심장재활 시설, 장비, 인력, 활성도 및 심장재활 방해요인들을 평가하기 위한 설문 조사를 시행하였다. 연구 결과, 연간 급성 심근경색 환자 입원 수, 심장재활 대상자 수, 심장재활 수용 여력, 심장재활 밀도에서 센터별 차이가 나타났으며, 특히 연간 심장재활 수용 여력은 50∼500명, 심장재활 밀도는 0.42∼7.36으로 센터별로 차이가 매우 크게 나타났다. 12개 권역센터 모두 적정 수준의 심장재활 시설, 장비, 인력을 보유하고 있었으며 심장재활 환자 교육에 필요한 내용 대부분이 제공되고 있었다. 하지만 심리평가, 스트레스 상담 및 직업/복귀 상담 등은 충분히 제공되고 있지 않았다. 입원 기간 중 심장재활 협진 의뢰율은 97%로 매우 높았으나 환자교육 실시율은 76%로 충분하지 않았으며 입원 중 모니터링 운동 시행률은 56%로 낮게 나타났다. 퇴원 후 통원 심장재활 등록률은 47%이며 유지율은 17%로 매우 낮았고 권역센터별 차이가 크게 나타나 이에 대한 개선이 시급해 보였다. 통원 심장재활 참여율이 낮은 원인으로는 '통원 심장재활에 참여하기 위해 병원을 방문하기가(거리, 시간, 접근성 등의 이유로) 어렵다', '심장재활 비용(건강보험 수가)이 부담된다', '주치의가 심장재활을 강하게 권고하지 않는다' 등의 순으로 조사되었다. 권역센터 심장재활의 현 문제점들을 개선하려면 심혈관질환 의료진과 병원 경영진의 더 많은 관심과 노력 그리고 실질적인 표준화 과정이 필요할 것이다. 또한, 통원 심장재활 유지율을 높이기 위하여 개별 환자의 의학적 사회경제적 상황에 맞는 환자-중심 심장재활 프로그램을 활성화시켜야 하며 본 연구를 통해 확인된 권역센터 심장재활 프로그램 개설 및 실시 현황 결과는 심장재활 활성화 전략개발의 근거로 활용될 것으로 기대한다.

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