홍역, 유행성이하선염 및 풍진 유행의 역학적 특성과 효율적 관리방안에 관한 연구

초록

목적 : 본 연구는 2000년 홍역 유행과 관련하여 홍역 유행억제 방안을 강구하고 홍역 유행시 MMR 백신 예방접종을 통한 방역 및 역학조사 방안을 마련하여 이를 신속히 적용하여 최근 증가하는 홍역 및 유행성이하 선염과 풍진 발생 억제를 목적으로 수행되었다. 방법 : 환자발생의 역학적 특성은 홍역 또는 유행성이하선염으로 신고된 환자(의사환자 포함) 역학조사서 자료를 이용하여 조사하였다. MMR 백신 접종 현황은 16개 시·도에서 시·군·구 보건소와 시·군·구별 초등학교, 중학교 및 고등학교를 각각 1개교씩 무작위 추출하여 조사하였다. 홍역 유행시 예방접종을 통한 질병확산 방지 에 대해 문헌조사 하였으며, 역학조사자문 교수님 또는 소아과학회원 교수님들에게 자문하였다. 결과 : 2000년에 보고된 홍역 환자는 총 32,088명, 유행성이하선염 환자는 총 3,052명이었다. 홍역 환자는 10~12월에 2000년 전체의 약 89.2%가 발생하였다. 인구 10만명 당 홍역 발생률은 67.9명, 인구 10만명 당 연령별 발생률은 10세가 473.3명으로 가장 높은 발생률을 보였고, 전체 홍역환자의 17.3%가 1세 이하였으며, 초등학생과 중학생 연령군이 67.6%를 차지하였다. 유행성이하선염의 경우 인구 10만명 당 발생률은 6.5명이었고 초등학생과 중학생 환자가 전체 환자의 75.0%였다. 홍역 환자의 MMR 백신 1차 접종률은 1세 경우 24.3%, 7-15세 는 88.9-91.1%였으며, 조사대상 연령인 7-9세의 2차 접종률은 19.4%였다. 유행성이하선염 환자의 MMR 백신 1차 접종률은 1세 경우 20.0%, 7-15세는 81.6-82.8%였으며, 조사대상 연령인 7-9세의 2차 접종률은 12.8%였다. 국가예방접종사업으로 본격적으로 시행된 1985년 이후 출생자인 중학교 3학년 이하 14,032명 중 26.9%가 접종 기록을 보유하였다고 응답하였다. 초등학생 1차 접종률은 86.2%, 2차 접종률은 37.7%이었고, 중학생에서 1차 접종률은 80.2%이었다. 접종기록 보유자와 기록제출자의 1차 접종률은 각각 90.1%, 92.9%이었으며, 2차 접종률은 각각 38.7%, 39.1%였다. 2000년 홍역의 역학적 특성분석과 예방접종률 조사자료에 기초하여 향후 Catch-up programme을 실시하게 되었다. 한편, 향후 홍역 퇴치 단계에 맞는「홍역, 유행성이하선염 및 풍진 역학조사 및 관리 지침서」를 개발하였다. 결론 : 2000년 홍역 유행을 종식하기 위해 학동기 연령군을 대상으로 추가적인 홍역백신 예방접종 수행에 대한 필요성이 제기되어 전국 홍역 면역도 조사 결과를 바탕으로 접종 연령군을 선정하게 되었고 환자 발생 에 대한 역학조사 방안이 마련된 바, 본 연구 수행으로 2000년 홍역 유행 억제 및 홍역 퇴치를 위한 기본초석의 하나가 마련되었다.

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