세계보건기구 인준을 위한 한국에서의 폴리오박멸 검증사업

초록

목적 : 세계보건기구는 2000년까지 지구상에서 폴리오 박멸이라는 목표를 설정하고 이 목표를 달성하기 위 해 WHO 각 지역별로 사업을 전개하여 왔으며 우리나라가 속해 있는 서태평양 지역도 이에 동참하여 각 국가별 로 급성 이완성 마비(acute flaccid paralysis) 감시 체계를 구축하여 실험실 감시를 수행하고 있다. 우리나라도 이 사업에 동참하여 AFP 감시체계의 운영 및 홍보활동 그리고 기타 보완자료의 구축을 통해 구체적인 폴리오 소멸 증거의 확보함으로써 세계보건기구에 의한 우리나라의 폴리오 박멸 인증을 획득하고자 하였다. 방법 : 전국의 70개 병원을 연계하여 구축되어 있는 AFP 감시체계 및 Zero reporting의 운영을 통해 수집 한 의심검체에 대한 세포배양/중화시험을 통한 바이러스 분리동정 및 PCR을 수행하였다. 또한 감시체계 강화를 위해 서울의 주요병원 5곳을 선정하여 1999년 11월부터 1주일에 1회씩 방문하여 AFP 사례를 직접 찾아내는 prospective AFP study를 수행한 한편 1997년부터 1999년의 retrospective chart review를 실시함으로써 WHO 에서 요구하는 폴리오박멸 인증을 위한 구체적인 증거 자료를 확보하여 national documentation을 위한 자료를 구축하여 제출하였다. 결과 : AFP 감시체계 및 Zero reporting 체계 강화를 위해 매월 말 각 병원으로 monthly reminder를 E-mail 또는 Fax를 통해 보냄으로써 보고를 활성화하고 prospective AFP study를 통해 감시를 강화하였으며 1997년-1999년의 chart review를 실시하여 AFP 증상을 보이는 76사례를 조사하고 이 환자들 중 폴리오로 의심 되는 사례가 없음을 확인하였다. 1999년 8월 이후 15건, 2000년 1-5월 중 19 등 총 34건의 AFP 사례에 대한 폴리오바이러스 분리동정 검사를 시행하여 이 중 Sabin 주를 포함한 폴리오바이러스가 전혀 분리되지 않음을 확인 하였다. WHO에서 요구하는 national documentation에 필요한 증거자료 확보를 위해 AFP 감시체계 및 enterovirus 감시체계 운영 결과를 종합하는 한편 국내의 폴리오 immunisation coverage rate을 지역별로 파악 하였으며 이 자료들을 종합하여 WHO에 폴리오 박멸 인준을 위한 National Documentation으로 제출함으로써 2000년 폴리오박멸 인증을 받았다. 결론 : WHO에서 요구하는 national documentation에 필요한 증거자료 확보를 위해 AFP 감시체계 및 enterovirus 감시체계 운영 결과를 종합하는 한편 국내의 폴리오 immunisation coverage rate을 지역별로 파악 하였으며 이 자료들을 종합하여 WHO에 국내 폴리오 박멸 인준을 위한 national Documentation으로 제출하고 WHO로부터 우리나라에 폴리오가 박멸되었음을 인증 받았다.

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