신증후군출혈열 실험실 검사 현황 및 항체 검출검사법 개선을 위한 고찰

초록

신증후군출혈열은 한탄바이러스 감염에 의해 국내에서는 주로 가을철에 발생하는 발열성 질환이다. 본 글에서는 신증후군출혈열 실험실 검사 현황과 결과를 분석하여 항체 검출검사법의 개선점을 찾고자 하였다. 신증후군출혈열 항체검사는 간접면역형광항체법(IFA)을 이용해 급성기와 회복기 혈청에서 IgG 항체 역가 상승여부를 확인하여 판정한다. 최근 3년간(2017~2019년) 질병관리청에 의뢰된 신증후군출혈열 검사건 중 86.3%가 급성기에 채취한 혈청만 의뢰되었고 항체가 상승(4배 이상) 여부 확인에 필요한 회복기 혈청은 의뢰되지 않았다. 따라서 IgG 항체 역가 상승여부가 확인되지 않아 검사결과 미결정이 차지하는 비율이 98.7%를 차지하고 있다. 이러한 2차 혈청의 검사의뢰 문제점 해결은 검사결과의 효율적인 활용을 위해서는 우선적으로 해결되어야할 과제라 하겠다. 이를 개선하기 위해 바이러스분석과에서 효소면역측정법(ELISA)을 개발하였다. 개발한 ELISA 키트는 신증후군출혈열 의심환자의 급성기 혈청에서 감염 초기에 생성되는 항체(IgM)를 검출함으로써 회복기 혈청의 검사 없이 감염여부를 판정할 수 있다. 또한 확립한 ELISA 키트를 기반으로 IgG 항체 결합력을 측정하여 IFA 항체검사법의 양성판정 기준(항체가 512배 이상)의 과학적 근거를 제시하였다. 개발한 ELISA 키트는 시도 보건환경연구원에도 사용 예정이며 향후 신증후군출혈열 진단에 효율적으로 활용될 것이다.

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