홍역, 유행성이하선염 및 풍진 유행의 역학적 특성과 효율적 관리방안에 관한 연구

초록

목적 : 본 연구는 2000년 홍역 유행과 관련하여 홍역 유행억제 방안을 강구하고 홍역 유행시 MMR 백신 예방접종을 통한 방역 및 역학조사 방안을 마련하여 이를 신속히 적용하여 최근 증가하는 홍역 및 유행성이하선 염과 풍진 발생 억제를 목적으로 수행되었다. 방법 : 환자발생 역학적 특성은 홍역 또는 유행성이하선염으로 신고된 환자(의사환자 포함) 역학조사서 자 료를 이용하여 조사하였다. MMR 백신 접종 현황은 16개 시·도에서 시·군·구 보건소와 시·군·구별 초등학교, 중학교 및 고등학교를 각 각 1개교씩 무작위 추출하여 조사하였다. 홍역 유행시 예방접종을 통한 질병확산 방지에 대해 문헌조사 하였으며, 역학조사자문 교수님 또는 소아과학회 원 교수님 들에 게 자문하였다. 결과 : 2000년에 보고된 홍역 환자는 총 32,088명, 유행성이하선염 환자는 총 3,052명이었다. 홍역 환자는 10〜12월에 2000년 전체의 약 89.2%가 발생하였다. 인구 10만명 당 홍역 발생률은 67.9명, 인구 10만명 당 연령 별 발생률은 10세가 473.3명으로 가장 높은 발생률을 보였고, 전체 홍역환자의 17.3%가 1세 이하였으며, 초등학 과 중학생 연령군이 67.6%를 차지하였다. 유행성이하선염의 경우 인구 10만명 당 발생률은 6.5명이었고 초등학생과 중학생 환자가 전체 환자의 75.0%였다. 홍역 환자의 MMR 백신 1차 접종률은 1세 경우 24.3%, 7~15세는 88.9~91.1%였으며, 조사대상 연령인 7~9세의 2차 접종률은 19.4%였다. 유행성이하선염 환자의 MMR 백신 1차 접종률은 1세 경우 20.0%, 7~15세는 81.6-82.8%였으며, 조사대상 연령인 7~9세의 2차 접종률은 12.8%였다. 국가예방접종사업으로 본격적으로 시행된 1985년 이후 출생자인 중학교 3학년 이하 14,032명 중 26.9%가 접종기록 을 보유하였다고 응답하였다. 초등학생 1차 접종률은 86.2%, 2차 접종률은 37.7%이었고, 중학생에서 1차 접종률 은 80.2%이었다. 접종기록 보유자와 기록제출자의 1차 접종률은 각각 90.1%, 92.9%이었으며, 2차 접종률은 각각 38.7%, 39.1%였다. 2000년 홍역의 역학적 특성분석과 예방접종률 조사 자료에 기초하여 향후 Catch-up programme을 실시하게 되었다. 한편, 향후 홍역 퇴치 단계에 맞는「홍역, 유행성이하선염 및 풍진 역학조사 및 관리 지침서」를 개발하였다. 결론 : 2000년 홍역 유행을 종식하기위해 학동기 연령군을 대상으로 추가적인 홍역백신 예방접종 수행에 대한 필요성이 제기되어 전국 홍역 면역도 조사 결과를 바탕으로 접종 연령군을 선정하게 되었고 환자 발생에 대한 역학조사 방안이 마련된 바, 본 연구 수행으로 2000년 홍역 유행 억제 및 홍역 퇴치를 위한 기본초석의 하 나가 마련되었다.

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