민간ㆍ공공협력 결핵관리사업 결과 : 2021년 신고환자의 결핵관리지표 분석 결과

초록

질병관리청은 민간의료기관에서 치료받는 결핵환자 관리를 위해 2011년부터 현재까지 ‘대한결핵 및 호흡기학회’와 함께 ‘민간·공공협력(Public-Private Mix, PPM) 결핵관리사업(PPM 사업)’을 추진하고 있다. PPM 사업에 참 여한 의료기관(PPM 의료기관)은 2021년 182개소였으며, 이들 의료기관에서 우리나라 결핵환자의 82.1%를 관리하였다. 본 연구에서는 2021년 PPM 사업에 참여한 182개 의료기관의 결핵환자 신고자료를 바탕으로 결핵관리지표를 분석한 후, 35개(25개의 결핵환자 적정 관리지표와 10개의 접촉자 관리지표)의 주요 지표를 비교하였다. 자료 분석은 결핵환자가 신고된 일자를 기준으로 분기별로 구분한 뒤, 분기별로 구분된 자료를 이후 5분기 동안 추적조사하여 최소 1년 이상의 관찰을 통해 최종 치료결과를 확인하였다. 결핵환자 적정 관리와 관련된 지표 중 PPM 의료기관에서 2021년 신고한 결핵환자의 객담도말검사, 객담배양검사, 객담핵산증폭검사 시행률은 각각 95.9%, 95.6%, 91.5%로 모든 검사에서 전년 대비 시행률이 증가하였다. 또한, 약제감수성검사의 한 종류인 신속감수성검사 시행률은 2021년 87.7%로, 분석을 처음 시작한 2020년 66.5% 대비 21.2%p 증가하였다. PPM 의료기관에서 2021년 신고한 환자의 12개월 미만 치료성공률은 76.5%, 치료중단률은 2.3%, 치료실패율은 0.06%, 사망률은 14.0%, 치료중률은 7.2%였다. PPM 의료기관에서 2021년 신고한 환자의 가족접촉자를 대상으로 한 접촉자검진율은 성인과 소아에서 각각 92.0%, 93.0%로 2020년의 94.5%, 94.4% 대비 소폭 감소하였으나, 잠복결핵감염 치료시작률은 성인과 소아에서 각각 74.1%, 95.1%로 2020년의 69.3%, 91.9% 대비 증가하였다. 가족접촉자검진 대상자 중 흉부 X선 검사 결과 결핵의심자에 대한 객담도말검사 및 객담배양검사 시행률은 각각 47.7%와 42.9%로 시행률 향상을 위한 조치가 필요하다. PPM 의료기관에서 결핵환자의 80% 이상을 관리하고 있기 때문에 이들의 질 관리는 매우 중요하며, 부진한 지표에 대해서는 지속적인 개선이 필요하다.

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