Korean Childhood Asthma Study 코호트 연구 결과와 장기 전향적 연구의 필요성

초록

천식은 다양한 병리생리학적 기전을 가진 이질적인 질병군으로, 질병의 경과와 예후는 표현형 또는 내재형에 따라 다양하게 나타난다. 그러나 아직까지 표현형 또는 내재형에 따라 소아 천식의 임상적 특징 및 자연경과를 조사한 연구는 없다. 이에 질병관리청 국립보건연구원에서는 2016년부터 2018년까지 전국 19개 병원에서 모집한 1,009명의 천식 소아로 구성된 Korean childhood asthma study(KAS) 코호트를 구축하여 추적 연구를 진행하고 있다. KAS 코호트 자료에서 천식 클러스터를 분석한 결과, 1) 남자 우세한 아토피 천식, 2) 아토피피부염을 동반한 조기발생 아토피 천식, 3) 여자 우세한 사춘기 발생 아토피 천식, 4) 아토피가 적은 조기발생 천식의 서로 다른 4개의 클러스터를 도출하였다. 최근, KAS 코호트 임상데이터와 건강보험심사평가원(Health Insurance Review and Assessment Service, HIRA) 데이터를 연계하여 추적기간 동안 누락된 데이터 문제를 극복하기 위한 시도를 하였고, 0–12세의 천식 악화 빈도와 6–12세의 천식 약물 사용 정도를 기반으로 4개의 클러스터를 확인하여, 영유아기 빈번한 천식 악화가 소아 시기의 기도 성장에 영향을 미친다는 것을 발견하였다. 전 주기 천식 예방 및 관리를 위한 국가적인 정책 수립을 위해서는 소아 천식의 관해 및 성인기로의 전환에 초점을 맞춘 장기적인 추적 연구가 필요하다.

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