결핵으로 인한 재난적 비용 추계 관련 연구

초록

이 연구의 목적은 국내 결핵 환자의 의료비용을 산출하고, 그로 인한 경제적 부담 수준을 파악하는 것이다. 구체적으로는 첫째, 국내 결핵 환자가구에서 발생하는 재난적 비용의 발생률을 확인하고, 둘째, 결핵으로 인한 재난적 비용 발생의 원인과 기전을 규명하는 데 있다. 본 연구는 단면연구 방식으로, 설문조사와 심층 면접을 포함한 혼합 연구 방법을 채택하였다. 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 설문조사의 결과에 따르면, 한국의 결핵 환자 중 약 10명 중 4~5명이 결핵으로 인한 재난적 비용에 직면하였다. 재난적 비용의 주요 원인은 의료비가 아니라, 영양보충 비용을 포함한 비의료비(58.2%)과 소득 상실로 인한 간접 비용(31.0%)이 대부분을 차지하였다. 둘째, 심층 면접 결과에서는 재난적 비용 발생 과정이 입체적으로 드러났다. ‘치료비’는 정부 정책에 의해 보호받을 수 있으나, 치료 과정에서 발생하는 ‘치료비’ 이외의 직접 비의료비에는 병원 이동에 소요되는 시간 및 금전적 비용, 입원이나 외래 진료로 인한 대체 노동고용 비용 등이 포함된다. 또한, 가족이나 지인이 무급 간병으로 도와주더라도, 이와 같은노동 역시 비용으로 볼 수 있다. 소득 상실 과정은 실직, 자발적 퇴직, 대체 노동 고용 등으로 확인되었다. 연구 결과를 바탕으로 한 정책적 제언은 다음과 같다. 첫째, 재난적 비용 조사의 정례화 및 추가 정책 개발 연구를 추진해야 한다. 둘째, 결핵 민감형(TB-sensitive) 사회보호 제도로서 유급 병가와 상병 수당 제도의 도입이 필요하다. 셋째, 결핵 특화형(TB-specific) 사회보호 사업의 도입이 요구된다.

The purpose of this study is to calculate the medical expenses of tuberculosis (TB) patients in Korea and to assess the level of economic burden resulting from these costs. Specifically, the study aims to: first, determine the incidence rate of catastrophic costs incurred by households of TB patients in Korea; and second, identify the causes and mechanisms leading to catastrophic costs due to TB. This study was designed as a cross-sectional investigation employing a mixed methods approach that included both surveys and in-depth interviews. The main findings of the study are as follows: First, the survey results indicate that approximately 4 to 5 out of every 10 TB patients in Korea face catastrophic costs due to TB. The primary source of these costs is not medical expenses but rather non-medical costs—including expenses for nutritional supplements and other necessary items—and indirect costs resulting from income loss. Second, the in-depth interview results revealed a multidimensional process in the occurrence of catastrophic costs. Although “treatment costs” may be covered by government policies, the direct non-medical costs incurred during the treatment process—which include the time and monetary costs for hospital transportation as well as the expenses associated with hiring replacement labor for hospitalization or outpatient care—remain unprotected. Moreover, even when family members or acquaintances provide unpaid caregiving, such labor can also be considered a cost. The process of income losswas identified as involving job loss, voluntary resignation, and the hiring of replacement labor. Based on the study’s findings, the following policy recommendations are proposed: First, the institutionalization of catastrophic cost monitoring and further research for additional policy development should be pursued. Second, as a TB-sensitive social protection measure, the implementation of paid sick leave and disease allowance is necessary. Third, the introduction of TB-specific social protection programs is required.