Moraxella catarrhalis의 분자역학 및 UspA 단백의 병원성, 면역원성 특성연구

초록

목적 : 국내 임상에서 분리된 M. catarrhadis의 역학적 특성을 분석하고 분리주의 항균제 감수성 및 β lactamase 생성빈도 파악과 분자 유전학적 분류체계를 확립하고자 하였다. 방법 : 이비인후과 및 임상센터로부터 수집된 비강 흡인물, 객담 등 상기도 호흡기 검체에서 M. catarrhadis를 분리 동정하였고 균분리 양성환자에 대한 역학적 특성을 분석하였다. 분리주에 대한 항균제 감수성검사를 위하여 페니실린을 포함한 13가지 항균제를 사용하였고, 시험법으로는 미량 액체 희석법을 사용하여 MIC를 판정하였으며 β-lactamase 생성시험은 nitrocefin 디스크법을 사용하였다. 유전학적 분류체계를 확립하기 위하여 분리주의 일부균주를 선택하여 PFGE 방법에 의한 조건을 정립하였다. 결과 : 균 분리율은 이비인후과 비강 흡인물 검체가 10.9% 로 임상센터의 객담 검체 2.0% 보다 높았다. 월별 균 분리 분포는 이비인후과에 내원한 환아의 경우 1월과 11월에 각각 22.0%, 10.4%로 분리율이 높았고 연령별 분포는 10세 미만에서 30.0%로 분리율이 높았다. 분리균주의 항균제 감수성시험 성적은 페니실린의 경우 감수성균주는 75주중 2주뿐이고 나머지 73주(97.3%)는 내성을 나타내었다. 그 외에 항균제에 대한 내성 빈도는 ampicillin에 61.3%，cefaclor에 22.7%이었다. 각 항균제의 MIC 범위는 페니실린 0.25-≥128ug/ml, ampicillin<0.125-32ug/ml, cefaclor 0.125-1ug/ml이었다. 분리주의 β-lactamase 양성주는 94.9%로 높았고, 페니실린에 내성을 보인 균주 73주 중 β-lactamase 양성을 나타낸 균주는 97.3%였고 음성을 보인 균주가 2주 있었다. β-lactamase 양성주 및 음성주에 대한 항균제의 MIC범위는 페니실린의 경우 양성주는 음성주보다 MIC 범위가 6단계 높았다. 분리된 M. catarrhadis 균주 중 13주를 선택하여 확립된 PFGE 조건을 적용하여 수행하였고， 모두 6가지의 subtype으로 구분할 수 있었다. 결론 : 국내 임상에서 분리 된 M. catarrhadis 병원체의 감염양상은 겨울철에 분리율이 높고, 호발연령은 10세 미만의 소아에서 높았다. 분리주의 페니실린과 암피실린 내성율은 각각 97.3%, 61.3%로 높았으며 β-lactamase 생성율도 94.9%로 높아 치료제 선택에 신중을 기해야 할 것으로 판단되었다.

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