국민건강영양조사 자기기입식 식품섭취조사 도입 방안: 조사문항 및 섭취량 조사방법 연구

초록

ㅇ 본 연구는 온라인 기반의 국민건강영양조사 자기기입식 식품섭취조사 도입 방안 연구로서, 대면 면접으로 조사되고 있는 영양조사의 수집 자료 표준화와 영양 DB 적용 등 자료처리 효율화를 위하여 음식·식품 정보수집을 위한 조사항목 DB 구축, 식품·영양소 섭취량 산출에 필요한 영양 DB 매칭 및 DB 구축·관리방안을 제언하였음. 또한 감염병 유행 대비책을 마련하고자 대면 면접 조사를 기준으로 자기기입식 섭취량 조사방법을 설계하고 이에 대한 타당도 조사 및 분석을 통하여 온라인 자기기입식 섭취량 조사방법의 최종안을 마련하였음. ㅇ 자기기입식 식품섭취조사 도입에 필요한 DB 구축 결과는 다음과 같음. - 국민건강영양조사와 국내·외 프로그램 및 APP의 조사항목 및 응답항목을 비교·검토하여 식사 구분, 식사 시간, 식사 장소, 매식 여부, 타인 동반 여부에 대한 조사항목을 제시하였음. - 음식·식품 정보 수집을 위하여 국민건강영양조사 원자료, 네이버 Datalab 자료 등을 이용하여 신규 음식·식품 목록을 구축하였으며, 추가 정보로 색인어, 유사어, 하위문항, 동반음식 DB를 구축하고 코드를 부여하였고, 음식·식품 조사문항 DB 갱신·관리 지침을 작성하였음. 또한 식품·영양소 섭취량 산출에 필요한 영양 DB를 매칭하고, 매칭 원칙, 갱신·관리 지침을 작성하였음. ㅇ 온라인 자기기입식 섭취량 조사방법의 타당도 조사 및 분석 결과는 다음과 같음. - 온라인 자기기입식 음식·식품 섭취량 조사방법(안) 설계를 위해 국외 주요 온라인 자기기입식 식사조사 프로그램과 국내 선행연구를 검토하였으며, 국민건강영양조사 대면 면접 방법을 기준방법으로 하여 다빈도 95가지의 음식·식품에 대한 섭취량 타당도 조사를 실시함. - 온라인 자기기입식 섭취량 조사의 프론트엔드는 반응형 웹으로서 PC와 스마트폰 간 조사 결과에 차이가 없는 것으로 나타나 사용자의 자유로운 선택이 가능한 것으로 분석되었음. - 사전 면접에서 참여자는 음식·식품의 섭취량 수준 조사 시 음식·식품의 사진보다는 일러스트를 선호하는 것으로 나타났으므로, 음식·식품별 주로 사용되는 용기에 담긴 일러스트를 구현하였으며, 일러스트 구현의 제한성이 있는 경우(과일 및 가공 식품 등)는 사진으로 구현하였음. 또한 용기를 인지할 수 있는 기준을 제공하기 위하여 수저와 젓가락을 함께 제시하였음. - 사전 면접에서 섭취량 수준 조사 시 스크롤과 보기선택에 대한 선호 경향은 달랐으나, 타당도 조사분석 결과에서 스크롤과 보기선택 간 섭취량은 차이가 비교적 적은 것으로 나타나 사용자 선택에 따라 제시하는 것이 가능한 것으로 분석되었음. - 국민건강영양조사의 대면조사를 기준으로 하여 섭취 도구에 따른 온라인 자기기입식 조사결과를 분석한 결과, 도구-1(밥, 국류, 면류: 부피 측정 가능한 그릇류 / 주찬, 부찬: 부피 측정 불가능한 접시류)을 사용한 경우 대면조사와 온라인 조사 결과 간 차이가 있는 것으로 나타났으며, 도구-2(주찬, 부찬: 부피 측정 가능한 그릇, 종이컵, 계량스푼 등)는 차이가 비교적 적은 것으로 나타남. - 따라서 대상자에게 조사도구(용기 등)를 다양하게 제시하고 대상자가 선택하여 응답하게 하는 대면조사와 섭취량의 차이를 최소화하기 위해서는 온라인 조사에서도 주 조사도구 외 계량컵, 스푼, 종이컵 등을 추가로 선택하여 응답할 수 있도록 제시하는 것이 필요함 - 즉, 사용자가 용기의 크기와 용량을 보다 객관적으로 인지할 수 있도록 분량 표준화 작업(예, 종이컵, 라면용기, 햇반 용기 등 이용) 및 일반적으로 사용되는 용기가 온라인 상에서도 실제 크기와 동일하게 인지될 수 있도록 구현하는 방식에 대한 후속 연구가 시급하게 진행되어야 할것임.

ㅇ This study investigates strategies for introducing an online-based self-administered food intake survey as part of the National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). The study aims to standardize data collection, currently conducted through face-to-face interviews, and improve data processing efficiency through the application of nutrition databases. To achieve these objectives, a database for survey items related to food information was developed, along with recommendations for matching nutrition databases required for calculating food and nutrient intake, as well as strategies for database construction and management. Additionally, to prepare for potential infectious disease outbreaks, the study designed an online self-administered food intake survey method based on face-to-face surveys. Through validation study and analysis, a final framework for the implementation of an online self-administered food intake survey was established. ㅇ The survey items and response options from domestic and international self-administered dietary assessment programs and applications were analyzed. Based on this analysis, the response options for meal type, meal timing, meal location, eating out status, and companionship were proposed. ㅇ A new food DB was developed using raw data from the KNHANES and resources such as Naver Datalab. Additional information, such as indexing terms, synonyms, subcategories, and accompanying food dataset, was systematically coded and incorporated into this database. The nutrient database necessary for calculating food and nutrient intake was matched with the food and dish data. The principles and protocols for updating and managing this database were developed. ㅇ To design an online self-administered dietary intake survey method, major international online self-administered dietary assessment programs and domestic prior studies were reviewed. Using the face-to-face interview method from the KNHANES as the reference, a validity study was conducted on the dietary intake of 95 frequently consumed foods. ㅇ The front end of the online self-administered dietary intake survey was designed as a responsive web interface, with relatively little differences in survey results observed between the PC and smartphone platforms. This finding indicates that users can freely select their preferred device without compromising data quality. Participants exhibited a preference for illustrations over photographs when evaluating food and dietary intake levels. Accordingly, food and dietary items were presented using illustrations of commonly utilized containers for each item, facilitating accurate assessment of portion sizes. In cases where illustration implementation was limited (e.g., fruits and processed foods), photographs were employed. To ensure consistency in participants' perception of portion sizes, the design included reference utensils, such as spoons and chopsticks, alongside the container illustrations. This approach was intended to standardize the visual cues for assessing intake levels across all participants. ㅇ The validity assessment and analysis revealed differing user preferences between the scroll and selection-based methods for assessing dietary intake levels. However, no significant differences were observed in the intake survey results between the two methods, indicating that either option can be offered based on user preference without compromising data accuracy. ㅇ An analysis of the differences in online self-administered survey results based on the dietary assessment tools, using the face-to-face interview method from the KNHANES as the reference, revealed the following findings. Tool-1, which used containers capable of measuring volume for rice and soup but plates without volume measurement for main and side dishes, showed differences between the face-to-face and online survey results. In contrast, Tool-2, which included additional volume-measuring containers such as bowls, paper cups, and measuring spoons for main and side dishes, showed no significant differences or only minimal discrepancies. ㅇ Therefore, in order to minimize the discrepancy in intake between face-to-face surveys, which provide a range of survey tools (containers, etc.) for the participants to choose from and respond, it is essential to also offer additional items such as measuring cups, spoons, and paper cups alongside the main survey tools in online surveys so that participants can make informed choices and respond accurately. ㅇ Consequently, the study highlights the urgent need for follow-up research to standardize portion sizes for the various containers used in face-to-face surveys and to develop an online implementation of containers that align with users’ standard perceptions.