Human Immunodeficiency Virus (HIV) 감염의 자연사 연구

초록

목적: 우리 나라 HIV 감염의 자연사를 연구하기 위하여 본 연구에서는 CD4+ T 세포와 CD8+ T 세포의 감소율과 AIDS 환자 수준인 CD4+ T 세포수가 200 또는 50인 시점으로부터 사망까지의 평균 생존 시간을 구하였다. 재료 및 방법: 두 가지 연구 목적에 따라 각각 대상군 선정 기준을 정하고 이 기준에 적합한 HIV 감염자를 선정하였다. 대상군의 CD4+ T 세포와 CD8+ T 세포수는 6개월 마다 측정하였으며, 통계적 분석 방법은 Kaplan-Meier analysis, proportional hazard models, linear regression analysis 등을 이용하였다. 평균 생존 시간에 영향을 주는 변수로는 성별, 연령, 감염경로, 감염장소, CD4+ T 세포 감소율에 대하여 조사하였다. 결과: CD4+ T 세포와 CD8+ T 세포의 년당 감소율을 국내 감염자 중에서 질병진전에 따라 long-term nonprogressor(LTNP)와 rapid progressor(RP)에 속하는 감염자군간 비교 평가한 결과 LTNP 대상군, RP 대상군의 CD4+ T 세포 년당 감소율은 각각 16.4, 26.0, 122.7개로 RPs로 갈수록 현저히 감소함을 보여 주었다. 86명의 CD4+ T 세포수 200 × 10⁶/L으로부터 사망까지의 중간 생존시간은 3.62년(43.4개월)이었고, CD4+ T 세포수 50 × 10⁶/L이 예측된 70명의 AIDS 환자들 중에 39명이 AIDS로 사망하였고 이들의 중간 생존시간은 19.8개월(1.65년)이었다. 생존시간은 성별, 연령, 감염경로, AZT 치료력에 의해서는 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론: AIDS로부터 사망까지의 생존율 및 생존기간 연구는 국내에서 발견된 HIV 감염자수가 적어서 연구대상수가 적고, 임상증상이 고려되지 않은 한계점이 있으나 선진외국의 AIDS 생존시간 및 생존율과 비슷한 결과를 보였다.