건강관리 플랫폼을 활용한 아동청소년 고도비만 중재연구 및 자원 확보

초록

연구목적: 본 연구과제의 목적은 사전 연구에서 개발된 모바일헬스케어 플랫폼과 프로토콜을 기반으로 다학제적 아동청소년 비만 중재 프로그램을 시행하고, 그 효과성을 확인하는 것이다. 또한 비만한 아동청소년의 인체 자원을 확보하는 것을 목표로 하였다. 연구방법: 본 연구에는 평균 연령 11.01세(10-14세)이며 성별-연령별 체질량지수(BMI z-score) 97백분위수 이상인 중등도 이상의 비만이 동반된 소아청소년 221명이 참여하였고, 이들을 일반중재군 107명, 중재강화군 114명으로 무작위 배정하였다. 두 군 모두 공통적으로 건강위험평가 및 결과 상담, 영양 및 운동교육, 모바일헬스케어 플랫폼, 교육자료, ‘미션5’라는 비만 발생 예방 및 관리에 대한 핵심메시지, 부모교육을 제공받았고, 중재강화군은 추가적으로 온라인 소집단 운동 교육과 1:1 동기강화상담, SNS을 통한 행동교정 교육자료를 제공받았다. 중재는 12개월의 적극적인 중재기간과 3개월의 유지 추적관찰 기간을 포함하여 총 15개월 간 진행되었다. 신체측정, 체력측정, 혈액검사를 포함한 건강위험 평가 및 결과 상담은 중재 전, 중재 6개월 후, 12개월 후, 15개월 후에 시행되었다. 1차적 효과평가 지표는 BMI z-score의 변화였으며, 2차 지표로는 체성분, 대사합병증 상태, 체력, 영양 섭취 및 정신건강 지표를 선정하였다. 중재 전 분석은 221명(일반중재군 107명, 중재강화군 114명), 중재 후 효과 분석은 15개월 중재를 완료한 135명(일반중재군 69명, 중재강화군 66명)을 대상으로 수행되었다. 연구결과: 중재 전 분석 결과, 일반중재군과 중재강화군 간 BMI z-score, 체성분, 혈압, 영양 및 체력관련 변수에서 유의한 차이가 없었다. 15개월 중재 후, 전체 대상자의 BMI z-score의 절대적 변화값은 중재 전과 비교하여 중재 6개월 후 –0.10, 12개월 후 -0.14, 15개월 후 –0.18로 유의하게 감소하였고, 두 군 간 변화량에는 유의한 차이가 없었다. 적극적 중재기(12개월) 분석 결과, 두 군 모두 중등도 비만과 고도비만 비율은 감소하였고, 과체중 및 정상체중 비율은 증가하였다. 유지기(후반 3개월)이후에는 두 군 모두 12개월 대비 중등도 비만 비율은 감소하였으나, 고도비만 비율은 증가하는 경향성을 보였다. 체력측정 결과, 15개월 중재 후 상, 하체 근력 수준이 두 군 모두에서 유의하게 증가하였다. 평균 열량 섭취량은 12개월 중재 후 두 군 모두 유의하게 감소하였으나, 15개월 중재 후 변화는 12개월 대비 유의한 변화는 없었다. 중도 탈락률은 중간 효과 판정을 위해 방문이 필요한 6개월, 12개월, 15개월 시점에 증가하는 것으로 나타났다. 가장 주요한 중도탈락 원인은 ‘아동 참여 거부’(57%)였으며, 지속참여자와 중도탈락자를 비교한 결과 지속참여자는 부의 심혈관질환병력이 유의하게 높았고, 중도탈락자는 주양육자의 사회 심리적 스트레스 점수가 높은 경향을 보였다. 결론: 본 연구는 건강관리 플랫폼을 활용한 중재 프로그램이 아동청소년의 BMI z-score 감소와 체력 향상, 영양 섭취 개선에 효과적임을 입증하였다. 특히 다학제적 접근과 모바일헬스케어 플랫폼의 활용은 효과적인 비만 관리와 건강 증진을 위한 실질적이고 혁신적인 방안으로 평가될 수 있다. 향후에는 가족 중심의 맞춤형 지원과 사회심리적 요인을 고려한 중재 방안을 강화하여 보다 지속 가능하고 효과 적인 비만 관리 프로그램을 개발할 필요가 있다.

Background: This study aimed to implement and assess the effectiveness of a multidisciplinary childhood and adolescent obesity intervention program using a mobile healthcare platform, based on a previous study. The objective was to support children and adolescents with obesity and secure necessary human resources. Method: This study involved 221 children and adolescents with moderate to severe obesity, with a mean age of 11.01 years (10-14 years) and a sex- and age-specific BMI in the 97th percentile or h일반중재군her. Participants were randomly ass일반중재군ned to either the general intervention group (n = 107) or the intensive intervention group (n = 114). Both groups received health risk assessments, nutrition and exercise education, access to a mobile healthcare platform, and parent education. The intensive group also received additional online group exercise education, 1:1 motivational counseling, and behavioral correction via SNS. The intervention lasted 15 months, including a 12-month active period and a 3-month maintenance period. Assessments (body measurements, physical fitness, and blood tests) were conducted before, at 6 months, 12 months, and 15 months after the intervention. The primary outcome was the change in BMI z-score, with secondary measures including body composition, metabolic complications, physical strength, and nutritional intake. A pre-intervention analysis included all 221 participants (107 in the general intervention group and 114 in the intensive intervention group), while a post-intervention analysis was conducted on 135 participants (69 in the general intervention group and 66 in the intensive intervention group) who completed the 15-month study. Result: The pre-intervention analysis showed no s일반중재군nificant differences between the groups in BMI z-score, body composition, blood pressure, nutritional intake, or physical fitness. After 15 months, BMI z-scores decreased s일반중재군nificantly in all participants, from -0.10 at 6 months to -0.14 at 12 months and -0.18 at 15 months, with no significant difference between the groups. During the active intervention period, both groups showed a decrease in moderate and severe obesity, and an increase in normal weight. In the maintenance phase, moderate obesity remained lower, but severe obesity tended to increase. Both groups showed significant improvements in upper and lower body muscle strength after 15 months. Calorie intake decreased significantly after 12 months, with no notable change at 15 months. The dropout rate increased at 6, 12, and 15 months when visits were required to assess intermediate effects. The most common reason for dropout was "child refusal to participate" (57%). Continuous participants had a higher history of cardiovascular disease in their fathers, while dropouts had higher stress scores for their caregivers. Conclusion: The results of this study demonstrate that the intervention program utilizing a health management platform was effective in reducing BMI z-scores, improving physical strength, and enhancing nutritional intake in children and adolescents. This approach, combining multidisciplinary strategies and technology, is practical for obesity management. Future efforts should focus on creating sustainable, family-centered programs that consider social and psychological factors.