인플루엔자 예방접종 효과평가 체계 구축 및 2018-2019절기 효과평가 실시

초록

우리나라에서 인플루엔자 국가예방접종 지원사업은 1997년 임시예방접종을 시작으로 2015년 만 65세 이상 어르신 인플루엔자 국가예방접종사업 무료지원 범위가 민간위탁의료기관까지 확대되어 접종 대상자가 증가하였으며, 소아에서도 국가예방접종사업 대상자가 2016-2017절기부터 순차적으로 확대되어왔다. 2018-2019절기에는 생후 6개월 이상 만 12세 이하 소아를 비롯하여 임산부까지 대상자가 확대되면서 국내 인플루엔자 국가예방접종사업은 높은 접종률로 예방접종이 시행되고 있으나, 그동안 인플루엔자 예방접종 효과평가는 간헐적으로만 이루어지고 있었다. 본 연구에서는 인플루엔자 백신효과 평가를 위해 국내 인플루엔자의사환자 환자발생 감시체계를 구축 후 이를 운영하는 2, 3차 의료기관에 방문한 인플루엔자의사환자(influenza-like illness, ILI)를 대상으로 인플루엔자 백신효과(vaccine effectiveness, VE) 평가체계를 통해 인플루엔자 예방접종 효과평가를 실시하였다. 성인은 만 19세 이상, 소아는 생후 6개월 이상으로 정의하였으며, 검사-음성 환자-대조군 디자인(test-negative, case-control design, TND)으로 설계한 전향적 연구와 후향적 환자-대조군 연구를 수행하였다. 전향적 검사-음성 환자-대조군 연구에서 실험실확진인플루엔자(laboratory-confirmed influenza, LCI) 예방에 대한 백신효과(VE) 평가 결과, 2018-2019절기 19∼49세 성인에서 모든 인플루엔자 및 A/H1N1에 대한 보정된 백신효과(adjusted VE)는 각각 55.9%(95% 신뢰구간, 1.6~80.3), 66.4%(95% 신뢰구간, 6.7~87.9), 소아에서는 인플루엔자 백신이 모든 인플루엔자 예방에 대해 48.5%(95% 신뢰구간, -141.5~89.0)로 나타났다. 후향적 환자-대조군 연구에서는 19∼49세 성인에서 모든 인플루엔자 및 A형 인플루엔자에 대한 인플루엔자 백신의 예방효과가 각각 41.4%(95% 신뢰구간, 11~61.4), 39.9%(95% 신뢰구간, 2.2~63.0), 소아에서는 모든 인플루엔자, A형 인플루엔자 및 B형 인플루엔자에 대한 인플루엔자 백신의 예방효과가 각각 43.2%(95% 신뢰구간, 33.3~51.6), 47.7%(95% 신뢰구간, 36.9~56.7), 28.3%(95% 신뢰구간, 6.9~44.8)로 나타났다. 결과적으로 2018-2019절기 인플루엔자 예방접종은 백신효과(VE)가 의미있는 것으로 나타났으며, 미국 및 유럽에서의 보고와 비슷한 수준으로 평가된다. 연구에서 구축된 효과평가 체계를 바탕으로 매절기 인플루엔자 바이러스 유행주 및 인플루엔자 백신주 변화와 국가 인플루엔자 예방접종 신규 대상자가 확대됨에 따라 매절기별 인플루엔자 예방접종 효과평가를 실시하여 향후 예방접종 정책 수립 등에 활용되어야 할 것이다.

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