인플루엔자 유행시 국가방역 관리 능력 향상을 위한 기초연구

초록

목적: 전국적인 인플루엔자 감시 의사망 및 활성화를 통해 실시 임상 양상 및 유행에 대한 인플루엔자모니터링을 실시함으로써 다가올 인플루엔자 유행에 대한 예측을 하고자 하였다. 인플루엔자 표본의사 및 시·도 보건환경연구원에서 의뢰된 인플루엔자 유사환자 검체로부터 바이러스 분리 및 염기 서열을 분석하여 향후 유행하는 바이러스 양상에 대한 예측을 하고, Heteroduplex mobility assay 방법을 통한 신속 진단법 개발, 돼지 및 조류의 인플루엔자 바이러스에 대한 분석을 통하여 사람과 매개 숙주에서의 바이러스에 대한 분자생물학적 분석을 하고자 하였다. 방법: 수도권을 포함한 5대 대도시의 보건환경연구원을 중심으로 인플루엔자 감시 체계 활성화 및 정도 관리를 확립하였고 인플루엔자 바이러스 진단 교육을 실시하였다. 인플루엔자 유사 환자의 인후검체에서 바이러스 분리 및 염기서열 분석을 통해 향후 유행할 바이러스주를 예측하고 Heteroduplex mobility assay 방법을 통해 신속한 진단법 개발을 시도하였다. 국내 매개 숙주에서의 인플루엔자 바이러스 감염 실태를 알아봄으로써 사람과 매개 숙주의 바이러스간의 분자 생물학적 차이를 조사하였다. 결과 : 인플루엔자 표본 감시체계를 통해 표본의사 83명이 매주 인플루엔자 유사질환자 수를 보고하여 전체 진료 환자 중 인플루엔자 유사질환자가 차지하는 비율이 5% 이상일 때 인플루엔자 주의보 및 경보를 발령하였으며 각 시도보건환경연구원에서 보내 온 양성인 검체에 대한 확인 실험을 실시하였다. 인플루엔자 절기의 첫 번째 인플루엔자 분리주를 미국 CDC에 송부하여 A/Sydney/05/97이라는 확인을 받았다. 1987-1988년 절기에서 1994-1995년 절기 동안 HI에 의하여 동정된 인플루엔자 A/H3N2형 바이러스 8주와 A/H1N1 1주를 MDCK세포에서 배양 후 염기서열 분석을 실시하였다. 독감 유사환자 126명으로부터 최근 유행하는 바이러스를 분리하여 Heteroduplex mobility assay 방법으로 분석을 실시하였다. direct RT-PCR을 수행하여 감도와 특이도를 분석한 결과 Heteroduplex mobility assay를 수행하기에는 적절한 수준의 감도에 이르지 못하였다. 인플루엔자 바이러스 매개 숙주인 돼지에서 H1N1 및 H3N2 바이러스에 대한 항체가를 조사한 결과 0.0%에서 35.6%의 다양한 정도의 양성률을 보였으며 출하 돈과 병성 감정 의뢰 돈 198두의 폐장을 면역조직화학법으로 염색을 실시하여 본 결과 세기관지 상피 세포등에서 특이적인 염색상이 관찰되었다. 결론 : 본 연구에서 분석된 결과 인플루엔자 감시체계를 수행하려면 보다 더 적극적인 표본의사의 참여가 필요하며 의사들에게 참여를 유발할 수 있는 동기를 부여하고 시도보건환경연구원의 바이러스 진단 능력을 더 확대시켜 신속한 진단을 할 수 있도록 하는 것이 필요하다. 돼지 및 조류에서 감염된 바이러스에 대한 성상 분석을 하여 사람과의 관련성에 대한 연구도 더 필요할 것으로 사료된다.

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