Salmonella Typhi, Salmonella Enteritidis 및 Salmonella Typhimurium균에 대한 Phage typing 및 antibiogram 분석

초록

목적 : 이미 우리나라에 토착화된 장티프스(Salmonella.Typhi)와 대표적인 세균성 식중독을 일으키는 살모넬라균인 Salmonella.Typhimurium, Salmonella.Enteritidis을 대상으로 예방 및 관리에 필요한 분자생물학적 역 학지표의 고안을 위해 항균제 내성양상과 MIC시험. 및 파지형시험을 실시하였다. 방법 : 97년부터 99년까지 시도보건환경연구원 및 종합병원으로부터 병원체를 수집하여 파지형시험과 17종 의 항균제에 대한 내성검사를 수행하였다. 항균제 내성검사를 위해서는 NCCLS에서 추천하는 broth dilution법을 사용하였다. 결과 : 1개이상 항균제에 내성을 보이는 균은 S.Typhi 53(17.2%), S.Enteritidis 203(40.1%), S.Typhimurium 168(88%)이었고 S.Enteritidis와 S.Typhimurium의 내성율은 매해 증가추세였다. 균종별로 높은 내성률을 보인 항균제는 S.Typhi의 경우 Cm(13.3%), Tc(8.8%) S.Enteritidis의 경우 Tc(26.9%), Ap(12.1%)였고 S.Typhimurium은 Tc(84.8%)Sm(42.4%)순이었다. 4제이상의 항균제에 내성을 보이는 다제 내성균의 비율은 S.Typhi 41.5%(22/53), S.Enteritidis8.4%(17/203), S.Typhimurium 37.5%(63/168)로서 S.Typhi가 다른 혈청형에 비해 내성균 중 다제내성균이 차지하는 비율이 높았다. 파지형 시험결과 S.Typhi 는 Ml형, E1 형, A형, Degraded형이 주를 이루었고 지역적 연관성이나 항균제 내성양상과의 연관성은 적었다. S.Enteritidis는 3년간 지속적으로 4형이 가 장 많이 분리되었고 21형,6형,1형이 다수 분리되었다. S.Typhimurium은 다양한 파지형이 나타났는데 97년,98년에 걸쳐 DT104로 알려진 104L형이 각 17주, 8주 분리되었고 그 외에 많이 분리된 파지형인 102형은 주로 Tc(12/14) 에 내성이었고 지역적으로 제주에 편중되었다. 203형은 SmTc형(20/25)이 주를 이루었고 제주, 부산, 대전등지에 서 분리되었다. 결론 : 파지형의 경우 몇몇 사례를 제외하고는 3혈청형 모두 지역적 특이성을 보이지 않았으나 집단발생과 관련된 S.Typhimurium와 S.Enteritidis들은 서로 일치하여 그지 역의 산발적발생 또는 다른 집단발생과는 구분이 가능하여 역학적 지표로 사용이 가능할 것으로 기대되었다. 집단 발생관련 균의 항균제 내성형은 동일한 파지형내 에서도 약간의 차이를 보였는데 이것이 동일 파지형 균을 subtyping할 수 있는 유의한 차이인지는 역학조사가 미비하여 확인할 수 없었으나 역학적 지표의 보조수단으로서의 사용은 가능할 것으로 생각되었다.

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