영유아 신체발육측정 추적조사(2023-2024년)

초록

본 연구는 「2027년 소아청소년 표준 성장도표」개정을 위한 0-36개월 신체계측치(신장, 체중, 두위, 요위, BMI)를 수집하고 성장도표 개정 시 WHO Growth Standards 활용의 적절성 검토하고자 신체발육측정조사 실시하였음. 아울러 국가 표준으로 제시할 수 있는 정밀한 신체계측을 기반으로 하는 영유아 코호트 조사체계를 구축하고, 구체적인 측정 프로토콜과 교육자료를 제작 및 배포하였음. 신체발육측정조사는 사전조사 포함 2020년 부터 2024년까지 5개 광역지자체와 7개 종합병원을 기반으로 이루어졌으며, 코호트 등록된 총 256명의 영유아를 대상으로 신체 발달 현황을 매월 또는 3개월 간격으로 추적하였음. 대상 영유아의 모유수유 유형, 식품 및 영양소 섭취, 가정 환경, 사회경제적 배경 등 다양한 요인을 함께 수집 및 분석하였음. 총 측정 횟수는 측정 지표에 따라서 다소 차이가 있으나 3,240여회 측정되었고, 2024년 12월 31일까지 총 157명을 추적관찰하였음. 지역별로 코호트 등록 비율과 중도 탈락율의 차이가 있으나 서울, 분당, 대전의 코호트 유지 참여율이 70%이상으로 유지되었음. 각 기관별로 코호트 유지의 균일한 질 관리 노력을 하였음. WHO 표준 성장도표에 대비한 코호트 측정치의 Z 값 평균은 완전모유수유그룹의 경우 신장 0.11 체중 0.17, 두위 0.22, BMI 0.18로 WHO multicentre growth reference study에서 제시하는 각 국가 측정 자료의 적정 적용 변이 수용 한계(키의 SD 의 범위가 –0.33 ~ +0.49, -0.41~+0.46사이)이내이고 혼합수유율이 높은 그룹에 비해 WHO multicentre growth reference study에 근접하는 결과를 보여줌. 본 연구는 출생 후 부터 생후 36개월까지의 자료를 분석하였기 때문에 이 연령 구간에서 WHO 성장도표를 적용하고 사용하는 것은 타당하다고 봄. 아울러, 36개월 이후에도 표준 성장 교육으로 중재(intervention)된 성장 코호트 자료가 없더라도, 2017년 성장도표 제정사업 결과를 고려할 때에 5세까지 제시되는 WHO 성장도표는 사용가능하다고 봄. 3개월간 모유수유를 수행한 경우는 56%였으며 남자 54%, 여자 58%로 나타났으며, 6개월간 모유수유를 수행한 경우는 42%였으며, 남자 39%, 여자 44%임. 12개월까지 모유수유를 시행한 경우는 26%였으며, 남자 22%, 여자 30%로 나타남. 우리나라의 선행 조사 자료들보다는 높은 모유수유율을 나타내고 있으나, 완전 모유수유 기반의 조사를 추구하는 코호트로서 6개월 완전모유수유율이 절반에 못 미치고 있음은 결과 해석과 분석에 유의해야 함. 후속 연구에서는 본 연구를 통하여 구축된 모유수유 기반의 영유아 성장측정 지침을 활용하여 향후 정기적인 영유아 성장을 측정하고, 우리나라 영유아 성장 상태를 모니터링 할 필요가 있음. 이를 위해 정기적인 간격으로, 지역 기반의 표본조사를 고려해야 함. 또한 저출산 심화를 고려하여 표본설계를 해야 하며, 정확한 측정이 가능한 측정 체계를 고려하여 설계해야 함.

In 2024, KIPGroS collected anthropometric data to revise the 2027 Korean Growth Charts for Children and Adolescents and to assess the compatibility of using the WHO Growth Standards as an integrated component of the 2017 Korean National Growth Standards. The study aimed to investigate the growth status of infants from birth to 36 months using the KIPGroS anthropometric data collected from November 2020 to December 2024. The survey was conducted in 10 institutions, including 7 university hospitals and 3 affiliated local hospitals located in five cities or provinces. From November 2020 to March 2024, 98 of the 256 subjects screened dropped out for personal reasons. There were differences in cohort enrollment and dropout rates by region. The total estimates of KIPGroS data were around 3240 weight, length, and head circumference measurements. The z-scores of the KIPGroS anthropometric data compared to the WHO standard growth chart show that the exclusive or predominant breastfeeding group is closer to the WHO multicenter growth reference study than the partial breastfeeding group. The subjects’ breastfeeding maintenance period was as follows: 56% (54% of men, 58% of women) breastfed for 3 months, 42% (39% of men, 44% of women) for 6 months, and 26% (22% of men, 30% of women) breastfed for up to 12 months. The study shows high breastfeeding rates compared to other previous survey data in Korea. However, as a cohort pursuing a survey based on predominant breastfeeding, the 6-month breastfeeding dominance rate is less than half. Therefore, caution is needed in interpreting and analyzing the results. Follow-up research should utilize the breastfeeding-based infant growth measurement guidelines established in this study to regularly assess the growth patterns of infants and young children in Korea. To achieve this, periodic region-based sampling surveys should be conducted, with careful consideration of Korea's declining birthrate. Additionally, sample designs should prioritize precision by incorporating robust and accurate measurement systems.