국가 폴리오 박멸 인증을 위한 급성이완성마비 병원체 감시 현황(2012~2019)

초록

야생 폴리오가 여전히 아프가니스탄 및 파키스탄에서 발생하고 있으며, 아시아 일부 국가에서는 폴리오 박멸을 선언한 지 20년 후에 폴리오 재출현이 확인되기도 함에 따라 폴리오의 해외 유입 및 재출현에 대한 위험은 여전히 존재하고 있다. 국내 폴리오 발생을 확인하기 위해 운영되고 있는 급성이완성마비(Acute flaccid paralysis, AFP) 병원체의 감시 결과를 바탕으로 국내 폴리오 감시가 잘 수행되고 있는지를 평가하고, 폴리오 박멸 수준에서 국내 중추신경계 질환 관련된 비폴리오 엔테로바이러스 발생 현황을 확인하였다. 2012년∼2019년 동안 만 15세 미만 소아에서의 AFP 환자 637명을 대상으로 폴리오바이러스 배양검사, 유전자 검출검사 및 VP1 유전자 서열 분석이 수행되었다. 국내 AFP 병원체 감시는 세계보건기구가 권고하는 기준인 비폴리오 AFP 비율이 1.0 이상, 적정 분변 검체 채취율 80% 이상의 기준을 모두 만족하였다. 전체 AFP 사례 중에 213건(33.4%)에서 엔테로바이러스가 검출되었으며, 검출된 엔테로바이러스 중에 가장 주요하게 검출된 타입은 EV-A71(54.9%)이었다. 길랭-바레 증후군, 급성파종성 뇌척수염, 뇌수막염 증상을 제외하고는 모든 대부분의 중추신경계 관련 질환에서 EV-A71이 주요 원인 병원체로 확인되었다. 국가 AFP 병원체 감시 결과는 현재 국가 폴리오 감시 현황을 보여주며, 폴리오 박멸 단계에서 중증 신경계 질환의 발생 대비를 위한 엔테로바이러스의 모니터링 및 특성 분석 자료로 활용될 수 있을 것이다.

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