국민건강보험공단 및 의료기관 연계 기반 HIV 코호트 운영 및 고도화

초록

본 연구 과제는 2006년부터 시행 중인 ‘한국 HIV/AIDS 코호트 연구’의 제한점을 보완하고 국내 감염인의 특성을 충분히 반영하며 연구 고도화를 통한 HIV/AIDS 최신 동향에 맞는 연구 자료 및 자원의 확보를 목표로 진행되었다. 이를 외해 HIV 감염인의 핵심적이고 표준화된 임상 지표 확보에 주력하는 clinical cohort 및 국내 감염인 전체의 역학적 및 임상적 특성 파악이 가능한 insurance cohort를 구축하였다. Clinical cohort에는 국내 다양한 지역에 위치하는 총 15개 기관이 참여하였고 현재까지 총 923명의 감염인을 대상으로 총 1500건의 임상기록지를 수집하였다. 목표 대상자 등록미달에 따라 추가 과업 및 성과물을 설정하였으며 추가 과업으로 1) 연구진 내 다양한 세부 연구의 활성화, 2) 심혈관 질환 예측 모형을 활용하여 감염인에게 지표 제공, 3) UNAIDS 95-95-95 모니터링을 위한 신환자 분석 등을 수행하였으며, 특히 UNAIDS의 95-95-95 모니터링을 매년 측정 및 제시할 수 있는 분석 방법을 제안하였다. 이 외에 원활한 코호트 운영을 위해 조사원에 대한 표준화 교육, 조사지침서 배포, 조사서 개발/수정/보완, 자료 정제 등을 진행하였고, 민감 상병에 해당하는 본 코호트 연구의 특성으로 보안 관리 및 유지가 원활한 '웹 기반의 망외 접속 조사 설문지'를 개발하여 사용하였다. Insurance cohort 자료를 구축하고 이의 활용을 위해 무엇보다 중요한 HIV 감염인에 대한 조작적 정의를 확립하였으며 통계청 사망자료 및 코호트와 공단 자료 결합을 이루어 활용 예정이다. 또한, 연구자들이 공단 자료를 쉽게 이해할 수 있도록 작성된 공단 자료 활용 지침서의 HIV/AIDS 관련 조작적 정의를 수정 및 보완하였다. 국내 HIV 감염인의 특성을 충분히 반영하고 HIV/AIDS 최신 동향에 맞는 연구 성과를 위해5개의 working group을 만들고 총 10개의 연구 주제를 심의를 거쳐 승인하여 해당 자료에 대한 통계분석 지원이 전체적으로 진행 중에 있다. 또한, 분기별로 진행되는 정기 세미나를 통해 주제 별 진행사항을 공유하고, 내부 연구진의 의견을 적극 수용 및 반영하였다. 이를 통해, 국내 HIV 감염인의 예후 증진과 관리에 도움이 되는 많은 연구 성과가 기대되며, 연구 과제 수행 기간 동안 총 7개의 연구 논문을 발표하였고, 과제 종료 이후에도 현재 진행 중인 과제의 논문 발표가 기대된다.

The project was designed to address the limitations of the “Korean HIV/AIDS Cohort Study,” which has been ongoing since 2006. The goal was to enhance the study by sufficiently reflecting the characteristics of people with HIV in Korea and aligning with the latest trends in HIV/AIDS. To this end, the project established two cohorts: a clinical cohort, which focuses on collecting core and standardized clinical indicators for people with HIV, and an insurance cohort, aimed at understanding the epidemiological and clinical characteristics of the entire HIV population in Korea. The clinical cohort involves 15 institutions across diverse regions in Korea and has, to date, collected a total of 1,500 clinical case report forms from 923 participants. Due to the shortfall in the targeted number of enrolled participants, additional tasks and deliverables were established. These include: 1) Activating diverse sub-studies within the research team, 2) Utilizing cardiovascular disease prediction models to provide indicators for people with HIV, 3) Conducting analyses for UNAIDS 95-95-95 monitoring. As a result, an analytical methods to annually measure and present UNAIDS 95-95-95 indicators were proposed. To ensure smooth cohort operations, several measures were implemented, such as standardized training for investigators, distribution of survey guidelines, development/modification/refinement of survey tools, and data cleaning. Furthermore, given the sensitive nature of this cohort study, a secure web-based questionnaire system was developed to facilitate external network access while maintaining robust security measures. The insurance cohort focused on establishing operational definitions of HIV diagnosis. Plans are in place to combine the cohort with data from the National Health Insurance Service and Statistics Korea mortality data. Additionally, operational definitions for HIV/AIDS-related information were revised and improved to enhance utility for researchers. To fully reflect the characteristics of people with HIV in Korea and achieve cutting-edge research outcomes aligned with the latest HIV/AIDS trends, five working groups were formed. A total of 10 research topics were reviewed, approved, and are currently undergoing analysis. Regular quarterly seminars were held to share progress on each topic and incorporate feedback from internal researchers actively. These efforts are anticipated to yield research outcomes that contribute to the prognosis and management of people with HIV in Korea. During the project period, a total of seven research papers were published, with additional publications expected even after the project's conclusion, based on ongoing research activities.