아스페르길루스증의 면역진단 방법 연구(Ⅱ)

초록

아스페르길루스증의 조기진단을 위한 면역학적 방법으로 immunodiffusion(ID), ELISA 및 immunoblotting(IB)방법들을 이용한 항체 검출법과 라텍스 응집반응(Pastorex Aspergillus)을 이용한 항원 검출법을 사용하여 침습성 아스페르길루스증, 폐결핵 환자 및 폐렴, 백혈병등 면역억제 환자의 혈청 총 96건을 대상으로 항체, 항원 반응을 실시하였다. 침습성 아스페르길루스증과 폐결핵으로 국균종 의심군에서 ID방법에 의한 항체검출률이 각각 80~85%와 64~75%로 높게 나타나지만 IB방법의 85~100%와 75~82%의 각각에 비해서 낮게 나타났고 면역억제 환자군에서도 ID방법의 13~36%보다 IB방법의 40~64%가 더 높게 나타나 IB방법의 높은 감수성과 특이성을 보여주었다. 한편 건강인 20명의 대조군에서는 IB방법과 ID방법 모두에서 Aspergillus fumigatus의 항원에 대한 항체반응이 없었다. IB방법에 의한 Aspergillus fumigatus 세포외 항원에 대한 항체반응 양상은 94KDa~15KDa까지 8종류의 다양한 양상을 나타냈고, 이중에서 32KDa과 20KDa의 항원에 침습성 아스페르길루스증과 폐결핵등으로 국균종이 의심된 환자군의 혈청내의 항체가 40~50%이상 높게 반응을 하는데 비해 백혈병, 폐렴등 면역억제 환자군에서는 58KDa의 항원에 대한 항체 반응률이 67%로 가장 높게 나타남으로 기저질환의 종류에 따라 반응하는 항원의 양상이 다르게 나타났다. 이에 비해 라텍스 응집반응에 의한 항원검출은 침습성 아스페르길루스증과 국균종에서 각각 88%, 100%로 높게 나타나 항체검출률과 거의 같았으나 면역억제 환자군의 경우 17%(4/23)로 ID방법의 26%(6/23)와 IB 방법의 57%(12/23)보다 훨씬 낮은 검출률을 나타내 아스페르길루스증의 조기진단 방법으로는 적당치 않은 것 같다. 한편 ELISA에 의한 항체 검출법을 IB방법과 ID방법에 비교했을때 위 양성률이 35%, 73%로 각각 높게 나타나 좋은 항체검출 방법이 아닌 것으로 나타났다. 따라서 아스페르길루스증 환자의 혈청내 항체검출 방법은 ID, IB 및 ELISA방법 중 IB방법이 감수성과 특이성이 가장 좋은 측정 방법으로 나타났다.

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