간호사건강연구 - 여성건강 결정요인 분석을 위한 지속적인 전향적 추적관찰연구

초록

간호사건강연구(Korea Nurses’ Health Study, KNHS)는 우리나라 최초로 가임기 여성 간호사 대상의 전향적 코호트 연구이다. 연구의 목적은 여성의 건강상태, 생활습관, 직업관련 특성이 여성의 건강 및 질병에 미치는 영향을 파악하여 여성건강의 결정요인을 규명하는 데 있다. 1기 간호사건강연구(2013-2015)에서는 1-4차 설문과 임신·출산 ver.1 설문이 진행되었고 2기 간호사건강연구(2016-2019)에서는 5-7차 설문과 2,000명을 대상으로 생체시료(혈액, 소변, 발톱) 수집이 진행되었다. 3기 간호사건강연구(2019-2021)에서는 8-10차 설문, 식이섭취빈도, COVID-19 관련 추가 설문이 진행되었다. 4기 간호사건강연구(2022-2024)는 1기(2013-2015), 2기(2016-2019), 3기(2019-2021) 연구과제에 이어서 진행되었으며 11-14차 설문 개발, 10-13차 설문 자료수집, 임신·출산 ver.2 설문 개발 및 자료수집이 진행되었다. 1차년도(2022)에는 2021년부터 3기 연구에서 진행하던 10차 설문의 자료수집을 진행하여 2022년에 추가로 4,655명이 추적조사에 참여하여 총 10,110명으로 10차 설문의 추적조사를 완료하였고(2021.10.21.-2022.8.16.), 11차 설문에는 기존 참여자 10,256명이 추적조사에 참여하고 20대 여성간호사 1,000명이 설문에 신규참여하였다(2022.10.21.-2023.4.6.). 2차년도(2023)에는 12차 설문과 임신·출산 ver.2 설문이 개발되었으며, 기존참여자 10,153명과 11차의 20대 신규참여자 808명이 추적조사에 참여하였고, 20대 여성간호사 1,002명이 설문에 신규참여하였다(2023.8.7.-2023.12.26.). 3차년도(2024)에는 13차, 14차 설문이 개발되었으며 13차 설문에는 기존참여자 10,191과 11, 12차의 20대 신규참여자 1,430명이 추적조사에 참여하였고, 20대 여성간호사 3,114명이 신규참여하였다(2024.5.31.-2024.10.31.). 13차 설문의 추적대상인 11, 12차 20대 신규참여자는 지속적으로 모집 중이다. 연구기간 중 임신 혹은 출산경험이 있는 대상자에게는 임신초기 설문과 출산 후 설문에 참여하도록 안내하였다. 임신·출산 ver.1 설문은 4기 2차년도에 종료하였으며 임신초기 2,179명, 출산 후 2,790명이 참여하였다(2014.7.14.-2023.7.12.). 임신·출산 ver.2 설문에는 임신초기 698명, 임신초기의 식품섭취빈도 조사 332명, 출산 후 536명이 참여하였다(2023.9.1.-2024.10.31.). 임신·출산 ver.2 설문은 지속적으로 진행 중이다. 4기 간호사건강연구에서는 자료공개를 위한 기존 자료정제와 수집된 자료에 대한 자료정제가 진행되었다. 1-4차 설문자료 공개를 위한 기존 자료정제를 실시하여, 보건의료연구자원정보센터(CODA)를 통해 2차년도(2023년)에 1차 설문자료가 공개되었고, 3차년도(2024년)에 2-4차 자료가 공개되었다. 4기에서수집된 10-12차 자료는 정제 작업을 실시하여 발주부서에 자료질관리 보고서와 함께 제출하였다. 4기 간호사건강연구 기간에는 9편의 연구물이 출판되었다(8편: SCI급 학술지, 1편: SCOPUS급 학술지). 다양한 연구 결과들은 월경불편감, 산후우울, 직장 내 괴롭힘, 임신초기 근무 특성, 그리고 편두통과 같은 여성 건강과 관련된 문제들이 심리적, 신체적 요인들과 밀접하게 연관되어 있음을 보여준다, 예를 들어, 편두통과 심리적 요인 간의 연관성을 종단적으로 분석하여 심리적 요인이 예측 요인이 아님을 밝혀 기존 연구와 다른 관점을 제공하였고, 직장 내 괴롭힘과 우울, 이직 의도 간의 매개 관계를 규명함으로써 우울의 새로운 역할을 확인하였다. 또한, 산후우울 및 관련 요인을 국가 간 비교를 통해 심층적으로 탐구하였다. 이러한 연구는 기존 지식을 확장함과 동시에 여성 건강 문제의 복합적 양상을 더 명확히 이해하고 효과적인 해결책 마련에 기여할 수 있는 기틀을 제공한다. 4기 간호사건강연구는 여성건강에 대해 정확한 정보를 제공할 수 있는 여성간호사를 대상으로 건강상태, 질병력, 생활습관, 직업관련 특성, 감정 및 건강 인식, 여성건강, 임신 및 출산 등의 다양한 측면을 포함하는 설문을 주기적으로 진행하여 한국 여성의 건강관련 자료를 종단적으로 확보하였다는 의의가 있다. 연령분포의 치우침을 해결하기 위해 4기 연구기간에 20대 신규참여자 총 5,116명을 충원하였다. 본 연구를 통해 축적된 자료를 활용하여 국내 여성건강 분야의 주요 과제를 해결하기 위한 보건 정책 수립에 중요한 근거로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.

The Korea Nurses’ Health Study (KNHS) is the first prospective cohort study in Korea targeting reproductive-age female nurses. Its objective is to identify the determinants of women’s health in Korea by investigating how health status, lifestyle, and occupational characteristics impact women’s health. The study population includes female nurses in their 20s and those who voluntarily participated in follow-up surveys from the 2013 baseline survey of the first KNHS phase, which initially included 20,613 participants. Data collection was conducted through online or mobile surveys. During the first phase of the KNHS (2013–2015), 1st–4th surveys and the early pregnancy and postpartum ver.1 survey were developed. In the second phase (2016–2019), 5th-7th surveys were conducted, and biological samples (blood, urine, and toenails) were collected from 2,000 participants. In the third phase (2019–2021), 8th-10th surveys, the food frequency questionnaire, and additional surveys related to COVID-19 were conducted. The fourth phase of the KNHS, conducted from 2022 to 2024 following the first three phases, developed 11th-13th surveys, the initial version of the 14th survey, and the early pregnancy and postpartum ver.2 survey. In the first year (2022), the 11th survey was conducted from October 21, 2022, to April 6, 2023, involving 10,256 returning participants and 1,000 new participants in their 20s. In the second year (2023), the 12th survey and the early pregnancy and postpartum ver.2 survey were conducted from August 7, 2023, to December 26, 2023, involving 10,153 returning participants, 808 participants who joined in the 11th survey, and an additional 1,002 new participants in their 20s. In the third year (2024), the 13th survey was conducted from May 31, 2024, to October 31, 2024, involving 10,191 returning participants, 1,430 participants from surveys 11 and 12, and 3,114 new participants in their 20s. Recruitment of new participants in their 20s for the 11th, 12th surveys is ongoing, and the development of the 14th survey is currently in progress. Participants who were pregnant or gave birth during the study were invited to complete early pregnancy and postpartum surveys. The early pregnancy and postpartum ver.1 surveys were closed in 2023, with 2,179 participants completing the early pregnancy survey and 2,790 completing the postpartum survey between July 14, 2014, and July 12, 2023. The early pregnancy and postpartum ver.2 survey, developed on September 1, 2023, involved 698 participants in the early pregnancy survey, 332 in the food frequency questionnaire during early pregnancy, and 536 in the postpartum survey through October 31, 2024. In 2023, data cleaning for the 10th and 11th surveys was completed, and the data were submitted to the Korea Disease Control and Prevention Agency. Additionally, refined datasets from the 1st-4th surveys were reviewed for public release. The 1st survey dataset was made publicly available through the Clinical Omics Data Archive (CODA) in 2023, and datasets from the 2nd-4th surveys were released in 2024. Data cleaning for the 12th survey was completed in 2024, and a quality management report was submitted to the Korea Disease Control and Prevention Agency. During the fourth phase, eight research articles were published in SCI-level international journals, and one was published in a SCOPUS-level journal. The findings addressed various women’s health issues, including dysmenorrhea, postpartum depression, workplace violence, early pregnancy work characteristics, and migraines, all closely linked to psychological and physical health. For instance, longitudinal analysis revealed that psychological factors are not predictive for migraines, providing a novel perspective compared to previous studies. The mediating role of depression in the relationships between workplace violence, depression, and turnover intention were also clarified. Additionally, international comparisons of postpartum depression and related factors offered in-depth insights. These findings expand existing knowledge and provide a foundation for understanding the complex dimensions of women’s health and developing effective solutions. The fourth phase of the KNHS is significant for its systematic collection of comprehensive women’s health data that represents not only nurses but also women. Follow up surveys conducted on a regular basis covered a wide range of topics, including medical history, work characteristics, lifestyle, emotions and health perceptions, women’s health, and pregnancy and delivery. To address age distribution imbalance, 5,116 new participants in their 20s were recruited during the three years of the fourth phase. The accumulated women’s health data are expected to serve as critical evidence for establishing public health policies to address major challenges in women’s health in South Korea.