지역사회내 반코마이신 내성 장구균의 분자역학적 특성 조사

초록

목적 : 지역사회내 건강인과 가금류에서 반코마이신 내성 장구균의 분리 빈도와 이들 분리주의 분자역학적 특성을 조사하였다. 방법 : 전국 8개지역 보건소로부터 식품종사자의 직장도말 검체 495건과 4개 지역 농장의 닭 장분비물 632 건 및 시중에 판매중인 식육닭 130건의 검체로부터 VRE를 선별·분리하였다. 균종 동정 및 반코마이신 내성유 전자형은 PCR 방법으로 확인하였고 분자역학적 특성은 PFGE와 uanA gene duster를 분석하였다. 결과 : 2002년 3-6월 사이에 수집된 검체로부터 분리된 VRE는 건강인이 16%(75/461), 닭장분비물에서 9%(54/624), 식육닭에서 22%(29/130)로 나타났다. 건강인과 식육닭에서의 VRE 분리주는 모두 vanC형이었으며 닭장분비물에서 분리한 54주 중 9주는 vanA형 E. faecium으로 동정되었다. vanA형 VRE 분리주의 반코마이신 MIC는 모두 >256㎍/㎖, 테이코플라닌은 64-256 ㎍/㎖이었다. 또한 ampicillin, tetracycline, 고농도 streptomycin 등 5종의 항생제에 대부분 내성을 보인 반면, 고농도 gentamicin과 chloramphenicol에는 대부분 감수성을 보였다. vanA형 VRE의 PFGE 양상은 1주를 제외하고는 모두 다른 양상을 나타냈으나 vanA gene cluster 분석 결과 모두 prototype인 E. faecium BM4147과 동일하였다. vanC형 분리주의 반코마이신 MIC는 2-16 ㎍/㎖, 테이코플라닌은 ≤0.5 ㎍/㎖였으며, 이중 닭에서 분리한 분리주는 erythromycin, ciprofloxacin, 고농도 streptomycin에는 75-100%의 내성을 보인 반면, 사람에서 분리주는 이들 항생제에 대한 내성률이 22% 이하로 나타났다. 결론 : 닭장분비물에서 vanA형 VRE 분리율은 1.4%(9/624)로 나타났으며 이들 vanA gene cluster 패턴은 기존에 보고된 임상분리주의 주요 패턴과는 다른 양상이어서 가금류와 사람에서 분리한 VRE의 역학적 관련성은 낮은 것으로 나타났다.

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