국내 의료기관의 항생제 적정 사용관리(ASP) 활성화를 위한 지역 의료기관 간 네트워크 모형 개발

초록

1. 연구 배경 및 필요성 항생제 내성은 전 세계적 보건 위협으로, 2019년에는 항생제 내성에 의한 사망이 감염병 사망 원인 중 두 번째를 차지하였다. 국내에서도 Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) 감염 신고 건수가 5년간 2.5배 급증하는 등 항생제 내성 문제의 심각성이 고조되고 있다. WHO, CDC 등 국제기구는 항생제 적정사용관리(Antimicrobial Stewardship Program, ASP)를 항생제 내성 억제 및 환자 치료성과 향상과 안전을 위한 필수 전략으로 제시하고 있다. 으며, 미국에서는 84% 이상의 병원이 CDC 기준의 ASP 핵심요소를 충족하는 프로그램을 운영 중이다. 반면 국내는 전문 인력 부족, 보상체계 부재, 전산 지원 미비 등의 문제로 ASP가 대형병원에 일부 국한되어 운영되고 있으며, 중소병원의 ASP 운영은 극히 제한적이다. 이에 따라, 의료기관 간 연계 기반의 ASP 확산 모델 구축이 절실히 요구되고 있다. 2. 연구 목표 및 방법 본 연구의 목표는 국내 의료기관에서 ASP 조기 정착 및 안정적 확산을 위한 ASP 네트워크 모형을 개발하는 것이다. 이를 위해 다음과 같은 방법론을 적용하였다. (1)감염분과 전문의, ASP 약사, 전산 전문가 등으로 구성된 ASP 네트워크 개발 협의체 구성 (2)미국 Duke Antimicrobial Stewardship Outreach Network (DASON) 등 선진 ASP 네트워크 운영 사례를 분석 (3)ASP가 도입되지 않은 중소병원 및 2024년 ‘항생제 적정사용관리 시범사업’ 참여기관, ASP 전문가를 대상으로 심층 인터뷰 및 설문조사 실시 (4)과학적 근거와 현장 수요를 반영하여, 한국형 단계적 ASP 네트워크 모형 설계 3. 최종 연구결과 본 연구는 ASP 경험이 부족한 기관들도 체계적으로 역량을 강화할 수 있도록, 단계적 적용을 전제로 하여 다음의 ASP 네트워크 모형을 제시하였다. 1 단계 : 중앙 집중형 교육·자료 제공형 모델 2 단계 : 지역 기반 ASP 협의체 모델 3 단계 : 리더병원 확대 연계형 모델 4. 기대효과 및 정책적 활용방안 개발된 ASP 네트워크 모형을 바탕으로 중앙 교육 플랫폼 구축 → 지역 협의체를 통한 동반 성장 → 리더병원 중심 권역 확장의 단계적 전략을 통해 전국 단위 ASP 확산이 가능하겠다. 해당 모형은 제3차 국가 항생제 내성 관리대책에 적극적으로 활용 가능하며, 초기 ASP 수행 병원의 자원 불균형 문제를 완화하고, 각 병원이 네트워크 내에서 역할과 책임을 분담함으로써 지속 가능한 운영 기반을 마련 할 수 있다. 또한 ASP 전문인력 양성, 연차별 성과 지표 설정 등의 장기 계획을 통해 정책적 지속 가능성과 확대 가능성을 강화할 수 있다. 본 연구 결과는 국내 의료기관의 ASP 조기 정착 및 항생제 내성 억제 목표 달성에 실질적으로 기여할 것으로 기대된다.

1. Background and Rationale Antimicrobial resistance (AMR) is a growing global health threat, with infections caused by carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) increasing 2.5-fold over the past five years in Korea. Antimicrobial Stewardship Programs (ASP) are recognized by WHO and CDC as essential strategies for reducing AMR and improving patient outcomes. In the United States, over 84% of hospitals operate ASPs that meet CDC Core Elements. In Korea, ASP implementation remains largely limited to tertiary hospitals due to a shortage of trained personnel, lack of incentives. A coordinated network model is urgently needed to expand ASP adoption across healthcare institutions. 2. Objectives and Methods This study aimed to develop a stepwise ASP network model to support the early establishment and sustainable growth of ASPs in Korean healthcare settings. Key methodologies included (1)Formation of a multidisciplinary ASP network development consortium (2)Analysis of international ASP networks, including the Duke Antimicrobial Stewardship Outreach Network (DASON) (3)Surveys and interviews with ASP experts and hospitals participating in the 2024 ASP Pilot Project (4)Design of a Korea-specific stepwise ASP network model based on scientific evidence and field needs. 3. Key Findings The study proposes a three-stage ASP network model: Stage 1: Centralized ASP Education Platform Model _ Establish a nationwide standardized education and resource-sharing platform. Stage 2: Local ASP Consortium Model _ Form regional hospital networks aiming for co-development, with a coordinating center and clearly assigned institutional roles. Stage 3: Leader Hospital Expansion Model _ Expand successful practices through designated leader hospitals mentoring new institutions 4. Expected Outcomes and Policy Implications The proposed ASP network model—centralized education, regional co-development, and leader hospital expansion—provides a stepwise framework for nationwide ASP implementation. It aligns with the Third National Action Plan on Antimicrobial Resistance, addressing resource gaps among institutions and promoting sustainable network operations. Long-term strategies such as ASP workforce development and performance-based evaluations will further enhance scalability and sustainability. This model is expected to accelerate ASP establishment in Korean healthcare institutions and significantly strengthen national efforts against antimicrobial resistance.