혈청학적 방법 및 PCR에 의한 국내의 HIV-2 감염 진단

초록

목적 : 국내 HIV 감염자는 '98년 9월 말 현재 844명이 발견되었으며, 이들 중 28.7%가 국외에서 감염된 것으로 조사되었다. 이러한 역학적 상황은 국내에도 HIV-2 전파 가능성을 시사하고 있으나 HIV-2 감염진단이 혈청학적 방법만으로는 HIV-1 감염과 구별하기 어렵기 때문에 정확한 국내 HIV-2 감영상황을 파악하기 어려웠다. 따라서 국내 혈청학적 진단과 PCR 방법에 의해 국내 HIV-2 감염을 확인하였고 이들 HIV-2 감염자의 역학적 특성을 분석하였다. 방법 : 우리나라는 1985년부터 1998년 6월까지 총 약 3천5백만건의 가검물에 대하여 HIV 항체검사를 실시하였다. 이중 HIV-l/2 효소면역시험법에서 일차반응을 보인 년간 약 3,000건의 가검물을 대상으로 하여 서로 다른 시험원리의 HIV-l/2 효소 면역시험법과 Fujirebio Inc의 입자응고법으로 시험한 후 HIV-1이나 HIV-2 검색시험결과에 따라서 HIV-1 또는 HIV-2 웨스턴블롯시험법을 실시하였으며 HIV-1,2 모두에 반응을 보인 검체는 HIV-1,2 웨스턴블롯과 HIV-2 합성펩타이드 항원을 기저로 한 line immune assay 시험을 실시하였다. 혈청학적 시험으로 HIV-2 감염이 확인된 사람에 대해 역학조사를 실시하였고 HIV-2 감염을 핵산 탕지법인 PCR에 의해 확인하였다. 확보한 가검물이 림프구인 경우에는 nested PCR을 이용하여 HIV proviral DNA 검출을 시도하였고 plasma인 경우에는 혈장 내에 RNA를 추출 후 Reverse transcriptase에 의한 RT-PCR를 실시하였다. 결과 : 1985년부터 1998년 현재까지 HIV-2의 혈청학적 시험결과 5건의 HIV-2 양성반응자를 확인하였으며 이들 중 3명은 외항선원으로 칠레, 라스팔마스 세네갈등에서 이성간의 성 접촉을 가졌으며 이로 인한 HIV-2 감염이 추정되었고, 국내에서 감염된 1명은 HIV-2 감염자의 부인이고 다른 한 명은 확인된 HIV-2 와 관련된 것으로 추정되었다. 이들은 HIV-1 웨스턴블롯법에서 미결정 반응을 나타내었으며 HIV-2 입자응고법과 HIV-2 합성펩타이드가 코팅된 항체검사, 그리고 HIV-2 웨스턴블롯법에서는 5건 모두 HIV-2에 강한 항체양성반응을 보였다. 또한 이들로부터 HIV-2 gag와 env에 특이전인 primer를 사용하여 PCR에 의한 HIV-2를 검출한 결과, 5건 중 3건이 gag와 env 모두에서 강한 signal이 확인되었고(196bp, 137bp) 나머지 2건중 1건은 DNA-PCR에 의해 gag와 RT-PCR에 의해 env부위를, 다른 1건은 RT-PCR에 의해서만 env 밴드를 확인하였다. 결론 : 1985년부터 1998년 현재까지 HIV 혈청학적 진단 및 PCR 방법에 의해 5 명의 국내 HIV-2 감염자론 확인하였다. 발견된 5명은 HIV-2 검색시험에서만 양성인 가검물을 대상으로 했기 때문에 HIV-1,2 모두에 혈청학적으로 반응하는 가검물에 대해서 HIV-2 감염가능성을 조사한다면 더 많은 HIV-2 감염자가 발견되거나 HIV-1과 HIV-2 coinfection을 확인할 수 있을 것으로 생각된다.

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