2020년 국내 내성결핵균의 유전형 특성 분석

초록

결핵은 결핵균을 원인으로 하여 공기로 전파되는 감염병으로 조기 진단과 적절한 치료를 통해 결핵의 발생률을 줄일 수 있다. 그러나 다제내성 결핵(MDR/RR-TB)은 약제 선택이 제한됨에 따라 치료 기간이 길고 치료 성공률이 낮아 결핵 퇴치를 위한 중요한 장애물 중의 하나다. 결핵균의 병원체 특성은 인구집단, 지역 등에 따라 차이를 보일 수 있기 때문에 이 글에서는 2020년 집단시설 결핵역학조사를 통해 수집한 다제내성 결핵균 87주를 대상으로 병원체의 역학 정보와 분자역학 특성을 비교 분석하였다. 다제내성과 약제감수성 결핵환자의 역학적 특성을 분석한 결과, 성별, 연령 및 소속기관에 따른 분포율의 차이는 없었으나, 다제내성 및 약제감수성 결핵환자 중 외국인 국적을 가진 환자의 비율이 다제내성 결핵(13.1%)에서 약제감수성 결핵(5.6%)보다 더 높은 비율을 차지하는 것으로 확인하였다. 결핵균 계통을 확인하기 위해 SITVIT 데이터베이스를 활용해 Spoligotyping을 분석한 결과, 국내 다제내성 결핵균은 East-Asian (Beijing)과 Euro- American 2개 계통으로 구분되었다. East-Asian (Beijing) 계통은 wgMLST 분석법을 통해 3개 그룹으로 세분화되어, Euro-American 계통과 함께 총 4개의 서로 다른 그룹으로 분류되었다. 추가적으로, wgSNPs 분석법을 적용해 국내 유행현황을 분석한 결과 2개 사례를 제외하고는 동일한 유전형을 가진 결핵균의 대규모 유행은 없었던 것으로 확인되었다. 향후 다제내성 결핵을 대상으로 결핵균 유전형정보 구축을 적극적으로 확대해 나갈 계획이며, 감염원 추적 등의 유전체 분석정보는 결핵 집단발생의 관리를 위해 지속적으로 제공하고자 한다.

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