심혈관질환 극복을 위한 비알콜성지방간질환 예방·관리·중재·치료 이행제고 전략 개발

초록

본 연구는 비알코올성지방간질환(NAFLD)의 예방, 중재 및 관리 이행률 제고를 목적으로, 국내외 연구자료 수집과 의료종사자 및 질환자 인터뷰를 통해 이행 실태를 심층 분석하고 저해요인을 도출 하였다. 이를 바탕으로 이행제고 프로토콜을 개발하고 타당성을 검증하였으며, 효과적인 이행 전략과 임상 적용 방안을 제안하였다. 1. 일반인 인식도조사 ㅇ 우리나라 일반인들의 비알코올 지방간질환(NAFLD)에 대한 인지도는 비교적 높았다. 그러나 NAFLD 진단 경험이 있는 응답자는 13.2%에 불과했지만, 이들 중 40.2%만이 지방간 관리를 위해 의료기관을 방문한 것으로 나타남. 연령대별로 병원을 방문하지 않은 이유는 차이를 보였는데, 40대 이하는 ‘병원에 갈 시간이 부족해서’, 50대는 ‘스스로 생활습관 관리를 할 수 있다고 생각해서’, 60대 이상은 ‘지방간을 큰 병으로 여기지 않아서’라고 답변해, 성별 및 연령에 따라 NAFLD에 대한 개별적인 인식 개선이 필요함을 시사함. 2. 의료진 인식도조사 ㅇ 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 관리에 대한 의사들의 진료 패턴을 조사한 결과, 간기능 검사 이상(81.8%) 시에만 주로 추적 검사가 이루어졌으며, 간 섬유화 평가를 위한 비침습적 검사(Fibrosis-4, NAFLD 섬유화 점수) 사용은 6.9%로 매우 낮았음. NAFLD 관리를 위해 환자 인식 개선(67.5%)과 생활습관 교육(61.1%)이 필요하다고 응답했으며, PCP는 간기능 검사를 더 빈번히 사용하고, 의뢰 센터 의사들은 진동 제어 일과성 탄성 측정법(VCTE)을 더 많이 활용하는 차이가 있었음. 3. 지방간 환자를 대상으로 모바일 앱을 이용한 중재 연구 ㅇ 대사성 지방간질환(MASLD) 환자를 대상으로 모바일 앱과 스마트워치를 활용하여 식이 중재 효 과를 평가하고 건강 관리 이행을 높이기 위한 목적으로 수행되었음. 모바일앱을 이용한군 모두에서 간 지방이 약 24% 감소하여, 대조군에 비해 유의미한 개선 효과가 있었음. 결론적으로, 모바일 앱과 스마트워치를 통한 중재가 MASLD 환자의 간 건강과 체중 관리를 개선하는 데 긍정적인 영향을 미치며, 칼로리 제한과 시간 제한 섭취 모두 유사한 간 지방 및 체중 감소 효과를 보였다는 점에서 효과적인 관리 방법이 될 수 있음을 시사함. 4. 우리나라 지방간 고위험군 선별 이행제고 알고리듬 및 비용효과 분석 ㅇ 고위험군을 대상으로 비칩습적 간섬유화 평가 검사를 이용한 선별검사를 시행하는 경우, 검사를 하지 않는 경우보다 환자 당 $298의비용이추가되었으나이로인한0.02QALY의연장효과가확인되어,점증적비용효과비(ICER)\ast \ast 는$14,949/QALY로 산출되었음. ㅇ 이러한 선별검사 전략은 ICER 임계값** $25,000/QALY을 기준으로 판단할 때 ‘비용효과’적임.

This study aimed to improve the implementation of prevention, intervention, and management strategies for NAFLD through comprehensive data collection and interviews. Based on the findings, an enhanced protocol was developed, validated, and practical strategies for clinical application were proposed. 1. Public Awareness Survey ㅇ Only 13.2% of respondents were aware of their NAFLD diagnosis, with just 40.2% seeking liver care. ㅇ Barriers varied by age: younger groups cited time constraints, those in their 50s believed in self-management, and older groups underestimated the severity of NAFLD. 2. Medical Professionals’ Awareness Survey ㅇ Non-invasive fibrosis assessments (e.g., Fibrosis-4, NAFLD Fibrosis Score) were rarely used (6.9%). Key improvement areas highlighted were patient education (67.5%) and lifestyle counseling (61.1%). ㅇ Primary care relied more on liver function tests, while referral centers preferred advanced diagnostics like VCTE. 3. Intervention Study Using a Mobile App for Fatty Liver Patients ㅇ An intervention study involving MASLD patients assessed the effects of dietary intervention using a mobile app and smartwatch was conducted. Patients using the app showed a 24% reduction in liver fat, significantly outperforming the control group. ㅇ The study suggests that mobile app and smartwatch interventions can positively impact liver health and weight management. 4. Algorithm for Improving Screening Compliance and Cost-effectiveness Analysis for High-Risk Fatty Liver Patients in Korea ㅇ Screening high-risk individuals with non-invasive methods added $298perpatient,achievinga0.02QALYgain.ㅇTheincrementalcost-effectivenessratio(ICER)of$14,949/QALY confirmed the approach as cost-effective based on the $25,000/QALY threshold.