사람유두종바이러스(HPV) 백신 국가예방접종 대상 확대방안

초록

우리나라는 2016년 6월부터 만12세 여아를 대상으로 국가예방접종사업으로 사람유두종바이러스(이하 HPV) 예방접종을 실시하고 있으며 2가, 4가백신을 포함하고 있다. 국외의 경우, HPV 국가예방접종사업으로 연령별 따라잡기 프로그램, 남아 접종 및 HPV 9가 접종을 시행하기도 하지만, 우리나라는 만12세 여아 대상 이외의 확장된 국가예방접종사업을 시행하고 있지 않아 이에 대한 요구가 있다. 본 연구는 HPV 국가예방접종에서 남아 확대의 필요성을 확인하기 위하여 국내 12세 남아에서의 HPV 관련 질환 현황 및 질병부담을 산출하여 백신 비용과 비교우위성을 검토하였다. 2018년 12세 남아 24만 명을 대상으로 HPV 백신을 접종하였을 때 투입비용은 450억 원이 소요된 반면 HPV 관련 질병비용은 200억 원으로, 절감 가능한 최대비용은 투여비용의 50%에 미치지 않을 것으로 예상되었다. 여아의 경우, 12세 여아 22만 명을 대상으로 420억 원을 투입하여 관련 질환비용을 최대 1,600억 원, 약 4배의 비용을 절감할 수 있을 것로 추정되었다. 또한 HPV 접종 대상 연령 확대에 대해서 경제성 평가를 수행하였다. 보건의료체계관점에서 마르코프 모형을 이용하여 현행 국가예방접종 프로그램 대상인 12세 대비 연령군을 9~26세까지 세부 5개 연령확대군(9~12세, 12~14세, 12~18세, 12~22세, 12~26세)으로 점차 확대함에 따른 비용-효용성 및 비용-효과성을 비교한 결과, 산출된 점증적 비용-효용비는 650~1,300만 원/질보정수명(QALY)으로 임계값 3,000만 원[1인 국내총생산(1 GDP)]을 고려하였을 때 모두 비용-효과적이었다. 향후 HPV 백신의 대상 확대, 9가 백신의 도입 등 HPV 백신과 관련한 이슈를 해결하기 위해서 경제성 평가 연구가 지속적으로 필요할 것으로 사료된다. 이를 위하여 국내 성 활동 및 HPV 역학연구, 남성에서의 HPV 감염 및 질환 진행 등과 같은 기반연구가 선행되어야 할 것이다.

키워드